FOGOT AS
reg. nr. 10225817

ЗАЯВЛЕНИЕ
нового пользователя - юридического лица

1. Наименование ________________________________________________
    (пишется так, как указано в коммерческом регистре)

2. Регистрационный код __________________________________________

3. Место нахождения _____________________________________________
    (указать адрес места нахождения или юридический адрес)

4. Телефон ________________________

5. E-mail __________________________

6. WMID __________________________

7. Основной вид деятельности ______________________________________

8. Основные регионы деятельности __________________________________

9. Источники финансирования ______________________________________

10. Основные партнеры _____________________________________________

11. Предполагаемая сумма обменов в год ____________________________

12. Связано с лицом государственного фона², его членом семьи или близким коллегой ____
    (написать ДА или НЕТ)


Просим выполнить для нас сделку с WebMoney в соответствии с условиями Публичного договора (http://www.fogot.ee/exchange/dogovorw.html).

_______________	_______________	_______________	_______________
дата	должность	подпись	имя и фамилия

²Лица государственного фона:
1) глава государства, руководитель правительства, министр, заместитель министра и помощник министра;
2) член парламента;
3) судья верховного суда, конституционного суда и иного тому подобного высшего суда, решения которого можно далее обжаловать только в исключительных случаях;
4) член совета государственного контролирующего учреждения и член совета центрального банка;
5) посол, поверенный в делах и высший офицер военных сил;
6) член руководящего, надзирающего и административного органа государственного коммерческого объединения.